神经官能症的诊断主要靠患者的病史陈述，并配合有关的实验室检查后获得。但仅仅依靠病史尚不能轻率定夺，神经官能症的诊断上应注意鉴别神经症和因其他疾病引起的神经症症状群，因此对神经症病人必须进行仔细的体格检查。同时要注意某些躯体症状的早期，其阳性体征也不是一二次就能查出来的。

    神经官能症只少要符合两个条件才能诊断：

    （1）经过仔细检查没有发现相应的，可以解释其症状的躯体疾病；

    （2）精神因素在其发病及病情变化上有很大的影响。

    另外，有一些疾病的临床表现也类似神经官能症，需要仔细鉴别之：

    （1）脑损伤综合征：如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等病变的恢复期可以有类似表现，但常伴有智力损害、肢体瘫痪、神经麻痹，脑CT或脑电图异常可帮助鉴别。

    （2）焦虑症：焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关。虽然也有心慌、气短、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、出汗、肢体震颤、遗精、阳痿、月经不调等症状，但与神经官能症不同的是病史比较短，而且可以询问出导致焦虑的原因。

    （3）甲状腺机能亢进：患有甲亢的患者有类似神经官能症的表现，但通过临床体检化验可以发现一些甲亢特有体征，如眼球突出、双手细震颤、甲状腺轻度肿大、血中T3、T4增高等可资鉴别。